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2023-01-24
更新時(shí)間:2022-10-17 15:05:26作者:智慧百科
紅網(wǎng)時(shí)刻新聞10月17日訊(通訊員 黃曉敏 周艷姿)“醫(yī)生,糖糖今天凌晨喊肚子疼,發(fā)燒嘔吐了1次,我們是帶她過(guò)來(lái)治感冒的,剛抽完血,做完B超,怎么突然要做手術(shù)?她才三歲,這么小能做手術(shù)嗎?”
“糖糖媽媽,根據(jù)檢查結(jié)果和糖糖的臨床表現(xiàn),她不是單純的感冒,應(yīng)該是梅克爾憩室,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是糖糖的小腸上又多了一小節(jié)‘手指頭樣的’腸子,現(xiàn)在有穿孔的表現(xiàn),如果不及時(shí)手術(shù),彌漫性腹膜炎及膿毒血癥加重,會(huì)危及生命?!甭?tīng)完株洲市婦幼保健院小兒外科主任劉志新的話,糖糖媽媽也意識(shí)到了嚴(yán)重性,立即辦理了住院手續(xù),同意了手術(shù)。
漫長(zhǎng)的幾個(gè)小時(shí)后,在手術(shù)室門口看到醫(yī)生拿出來(lái)的已穿孔的腸管,全家人擁抱到了一起,幸好及時(shí)選擇了手術(shù),不然后果不敢設(shè)想,經(jīng)過(guò)10天左右的恢復(fù),活蹦亂跳的小糖糖開(kāi)開(kāi)心心的回家了。
原以為只是個(gè)小感冒,沒(méi)想到做了個(gè)手術(shù),梅克爾憩室到底是啥?為啥這么嚴(yán)重?
梅克爾憩室又稱先天性回腸末端憩室,是由于卵黃管退化不全,其腸端未閉合引起,末端回腸的腸系膜附著緣對(duì)側(cè)有憩室樣突起。
正常人群中有梅克爾憩室者為1%~2%,可一生無(wú)癥狀,僅4%~6%的憩室可出現(xiàn)臨床癥狀。發(fā)病年齡為6個(gè)月~15歲,平均年齡5.8歲,以嬰幼兒多見(jiàn),1~3歲占61%,男女比為2.5:1。
很多家長(zhǎng)可能第一次聽(tīng)說(shuō)這種病,但其實(shí)是娃較常見(jiàn)的消化道畸形。
梅克爾憩室一般無(wú)癥狀,出現(xiàn)癥狀就很嚴(yán)重絕大多數(shù)患者終身都沒(méi)有任何癥狀,嬰幼兒期易發(fā)生以下并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)并發(fā)癥的癥狀,非常危險(xiǎn),有危及生命的可能。
出血:迷生胃黏膜分泌鹽酸及胃蛋白酶腐蝕憩室黏膜產(chǎn)生潰瘍,占20%~30%,多見(jiàn)于2歲以內(nèi)嬰兒,表現(xiàn)為患兒突然出現(xiàn)大量無(wú)痛性便血。
腸梗阻:占25%~40%,因腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腹內(nèi)疝等引起梗阻。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是腸子打結(jié)了,吃下去的食物沒(méi)辦法消化,都堵在了腸子里,而且隨著腸子蠕動(dòng),這個(gè)結(jié)會(huì)
憩室炎:占14%~34%。臍周或右下腹痛,伴有惡心嘔吐。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右下腹或臍下有壓痛和腹肌緊張,癥狀和體征與急性闌尾炎相似。
憩室穿孔:占25%~50%。憩室的炎癥和潰瘍均會(huì)導(dǎo)致憩室穿孔,為劇烈腹痛、嘔吐和發(fā)熱,腹部檢查有明顯的腹膜刺激征。
梅克爾憩室一定要做手術(shù)嗎?
梅克爾憩室合并癥50%發(fā)生在3歲以下嬰幼兒時(shí)期,一旦發(fā)生,就很嚴(yán)重,應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù),將憩室切除。以前需要開(kāi)刀手術(shù),把肚皮切開(kāi)找到憩室后切除,再把腸子和肚皮分別縫合起來(lái),對(duì)娃的損傷比較大。但這種方法已經(jīng)out了,現(xiàn)在用的是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),只需要在肚皮上切個(gè)1cm的小切口,放進(jìn)一個(gè)攝像頭,觀察腹腔內(nèi)情況,找出多出來(lái)的憩室,就可以順利切除了,切除后再將腸子的缺口縫合起來(lái)。這種手術(shù)不僅切口美觀,而且損傷小,恢復(fù)快。
對(duì)于臨床上無(wú)癥狀梅克爾憩室的處理目前仍有很大爭(zhēng)議,建議條件許可時(shí),原則上盡量予以切除。
劉志新主任提醒,3歲以內(nèi)的寶寶突發(fā)無(wú)痛性血便,或者發(fā)燒、嘔吐、腹痛時(shí),應(yīng)高度警惕是否患有梅克爾憩室,及時(shí)帶娃就醫(yī)以免危及生命安全。