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　　一、職工醫(yī)保普通病門診

　　普通病門診政策是：

　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)一級及以下醫(yī)療機構(gòu)700元，二級醫(yī)療機構(gòu)1000元，三級醫(yī)療機構(gòu)1500元;

　　2.報銷比例一級及以下醫(yī)療機構(gòu)80%，二級醫(yī)療機構(gòu)70%，三級醫(yī)療機構(gòu)60%;

　　3.年度報銷限額在職職工為1500元，退休人員為2500元。各縣(市)可參考執(zhí)行。

　　二、慢性病的起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例

　　慢性病和普通病分開管理，增加了慢性病待遇。起付線不區(qū)分醫(yī)療機構(gòu)級別均為200元，報銷比例一級及以下醫(yī)療機構(gòu)90%，二級醫(yī)療機構(gòu)85%，三級醫(yī)療機構(gòu)80%。

　　三、職工醫(yī)保慢性病病種及年度報銷限額

　　慢性病病種由15種增加到30種，并分成兩類，一類為年度報銷限額為2000元，具體病種為：1高血壓(Ⅲ期高危及以上);2風(fēng)心病;3肺心病;4慢性阻塞性肺疾病;5心絞痛;6心肌梗塞;7慢性心房顫動;8各種慢性心力衰竭;9腦血管病后遺癥(有嚴重功能障礙);10慢性肝炎;11慢性腎炎;12腎病綜合征;13類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(有嚴重肢體功能障礙或嚴重臟器損傷);14癲癇;15活動性肺結(jié)核;16股骨頭壞死;17原發(fā)性醛固酮增多癥;18白細胞減少和粒細胞減少癥。

　　另一類年度報銷限額為3000元，具體病種為：1糖尿病(合并嚴重并發(fā)癥);2慢性腎功能衰竭(未達到透析程度);3精神障礙;4系統(tǒng)性紅斑狼瘡;5肝硬化;6帕金森氏病;7重癥肌無力;8骨髓增生異常綜合征;9系統(tǒng)性硬化;10血小板減少性紫癜;11慢性骨髓炎;12運動神經(jīng)元病。

　　患有兩種及以上慢性病的，起付線不累加，年度支付限額累加，最高年度支付限額為5000元。

　　四、職工醫(yī)保特殊病

　　特殊病增加了再生障礙性貧血和重型精神病，其中再生障礙性貧血年度報銷限額為3萬元。

　　五、普通病和慢性病門診

　　參保職工應(yīng)在參保地規(guī)定的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，慢性病和普通病門診共同自主選擇一家或兩家門診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)，作為本人的門診定點醫(yī)療機構(gòu);選擇兩家定點醫(yī)療機構(gòu)的，其中必須有一家一級及以下醫(yī)療機構(gòu)。所選門診定點醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保年度內(nèi)不予變更。醫(yī)保年度末，所選的定點醫(yī)療機構(gòu)信息清零。下一個醫(yī)保年度初，重新選擇本人的門診定點醫(yī)療機構(gòu)。非本人門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁Ｔ趦杉裔t(yī)療機構(gòu)之間就醫(yī)時，起付線執(zhí)行較高醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　六、職工醫(yī)保的住院待遇

　　(一)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高報銷限額提高到25萬元。

醫(yī)療機 構(gòu)級別縣域市區(qū)起付線（元）報銷比例起付線（元）報銷比例一級及以下20092%20090%二級 30090%70085%市屬三級————90083%三級————120080%

　　(二)在職職工住院醫(yī)療費的起付線和報銷比例變化如下表：

　　經(jīng)參保地經(jīng)辦機構(gòu)備案，在職職工轉(zhuǎn)省外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，每次起付線為1500元，報銷比例為76%。

　　退休職工在在職職工基礎(chǔ)上，起付線降低100元，報銷比例增加3個百分點。

　　七、職工醫(yī)保大額醫(yī)療保險調(diào)整為大病保險

　　(一)起付標(biāo)準(zhǔn)。2017年度起付標(biāo)準(zhǔn)為參保職工個人自付醫(yī)療費20000元。

　　(二)報銷比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元(不含起付線)部分報銷50%，10000元以上至20000元部分報銷60%，20000元以上至30000元部分報銷70%;30000元以上至40000元部分報銷80%;40000元以上至最高支付限額部分報銷90%。

　　(三)報銷限額。在一個結(jié)算年度內(nèi)，職工大病保險報銷最年度高限額為40萬元，加上基本醫(yī)療保險基金的年度報銷限額25萬元，共計65萬元。