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　　一、患出血熱如何治療

　　早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療、一旦診斷(或出現(xiàn)類似癥狀、有鼠接觸史)應(yīng)盡快選擇有條件的醫(yī)院就近治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。該病目前尚無(wú)特效治療，可給予利巴韋林抗病毒，主要針對(duì)臨床各期的生理病理變化，進(jìn)行綜合性及預(yù)防性治療，并依據(jù)病人群體特點(diǎn)采取個(gè)性化治療。防治休克、腎衰竭和出血關(guān)。

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　　二、治療詳細(xì)步驟

　　出血熱治療原則為“三早一就”，就早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和就地治療。

　　(1)一般治療

　　1、發(fā)熱期治療

　　一般及對(duì)癥治療:臥床休息，避免勞累，合理飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。高熱時(shí)物理降溫

　　液體療法:靜脈補(bǔ)入適量鹽和葡萄糖等液體，每日1000~1500ml，發(fā)熱期末可增至1500~2000ml，并根據(jù)血容量情況及時(shí)調(diào)整。

　　抗病毒治療:發(fā)熱期可應(yīng)用利巴韋林，一般療程3~5天，不超過(guò)7天。

　　預(yù)防低血壓休克:充分補(bǔ)液，若出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、滲出明顯，可輸白蛋白或血漿。

　　2、低血壓休克期治療

　　積極補(bǔ)充血容量，早期、快速、適量原則，采用平衡鹽和膠體液;糾正酸中毒并改善微循環(huán)。注意避免補(bǔ)液過(guò)多引起肺水腫、心力衰竭。

　　3、少尿期治療

　　穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境:應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，保持液體和電解質(zhì)平衡。

　　促進(jìn)利尿:少尿初期可用20%甘露醇注射液靜脈快速滴注，以減輕腎間質(zhì)水腫。通常血壓穩(wěn)定12~24h后開(kāi)始利尿，首選呋塞米，起始小劑量，根據(jù)前一日尿量決定當(dāng)日利尿劑劑量。酚妥拉明、山莨菪堿等藥物適當(dāng)應(yīng)用也可促進(jìn)利尿。

　　導(dǎo)瀉:若無(wú)透析條件或情況緊急，可以使用硫酸鎂或中藥大黃治療。透析:及時(shí)進(jìn)行透析治療。

　　4、多尿期治療

　　多尿期早期按照少尿期處理，后期重點(diǎn)是防止感染，預(yù)防出血及對(duì)癥支持等治療手段。

　　4、恢復(fù)期治療

　　補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，逐漸增加活動(dòng)量，注意休息，定期復(fù)查。

　　5、并發(fā)癥治療

　　繼發(fā)感染:盡早預(yù)防、診斷和治療。加強(qiáng)環(huán)境消毒，注意飲食及口腔衛(wèi)生，嚴(yán)格無(wú)菌操作，合理應(yīng)用抗菌藥物。

　　重要臟器出血:最常見(jiàn)是嘔血、便血，其他還可見(jiàn)自發(fā)性腎破裂、消化道大出血、腹腔出血、甚至顱內(nèi)出血等，一般以保守治療為主，必要時(shí)考慮介入治療，不推薦外科治療。

　　心衰、月肺水腫:立即減慢或停止輸液，取半臥位，吸氧，靜注強(qiáng)心藥或者緩慢滴注硝普鈉，做好血液透析準(zhǔn)備。

　　急性呼吸窘迫綜合征:靜注地塞米松、白蛋白等，還可行呼氣未正壓通氣促進(jìn)肺泡舒張。

　　(2)后期治療

　　多數(shù)患者于病后3—4周腎的濃縮功能開(kāi)始恢復(fù)，尿量逐漸降至3000ml/d以下，一般需要1-3月才能全面回復(fù)，少數(shù)患者會(huì)有高血壓，腎功能障礙，心肌勞損及垂體功能障礙等癥狀。