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流 出 證 明

（參考模板）

　　藍田縣教科局/藍關(guān)街道辦事處/三里鎮(zhèn)政府：

　　茲有我轄區(qū)適齡學(xué)生，姓名__________，性別____，身份證號__________，戶口所在地__________，父親姓名__________，身份證號__________，母親姓名__________，身份證號__________。父母均在藍田縣城區(qū)居住、務(wù)工，現(xiàn)同意該適齡學(xué)生流出接受義務(wù)教育。

　　特此證明。

　　經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：

XXX鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）公章

年 月 日

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